Эхогенные включения в матке

Анэхогенное образование — это норма или патология?



Анэхогенное образование – это описание включения в каком-либо органе, которое обладает свойствами не отражать ультразвук. Это словосочетание не является диагнозом, а просто описывает наблюдение врача, проводящего исследование.

Оглавление:

Оно бывает как нормой, так и патологией, что частично зависит и от органа, в котором наблюдается.

Как разобраться в терминах

Для того, чтобы лучше понять, что означает термин, вкратце рассмотрим свойства ультразвука. Это звук высокой частоты, не слышимый уху взрослого человека.

При проведении ультразвукового исследования его генерирует специальный датчик-трансдьюсер. Он сначала посылает звук к внутренним и наружным органам, а затем считывает информацию отраженного звука (получает эхо). По характеристикам частоты звука эха и выстраивается изображение на мониторе аппарата.

Слово «анэхогенный» в переводе с латыни означает «не способный отражать звук». Подобные включения выглядят на УЗИ как темные участки. Таким свойством обладают жидкости (обычно это кисты).



Изменения в структуре яичника

Чтобы разобраться в том, чем может быть представлено анэхогенное образование в яичнике, нужно немного вспомнить физиологию органа: в различный период менструального цикла такое включение может быть представлено разными структурами. При этом они могут быть как нормальными, так и патологическими.

Физиологические образования

После окончания менструального кровотечения структура, поглощающая ультразвук, может быть растущим фолликулом. В этом случае она имеет такие характеристики:

  • округлая
  • их может быть несколько
  • одна из них вырастает домм
  • остальные могут быть от 7 до 12 мм.
Если по расчетам у женщины уже произошла овуляция (в первые двое суток после нее УЗИ на дому может обнаружить ее косвенные признаки), то анэхогенное образование в яичнике может быть представлено желтым телом .

Если при этом женщина отмечает задержку менструации, такое включение косвенно свидетельствует о беременности.

Если тест на беременность положительный, а в яичнике определяется такое включение, но пока еще не видно плод, то это – лютеиновое тело беременности, которое работает для того, чтобы создавать ребенку оптимальные условия для его развития.

Такое образование должно существовать донедели, затем его функции по выработке прогестерона полностью берет на себя плацента.



Какие могут быть патологии

Кроме желтого тела и фолликула анэхогенное образование может быть представлено кистой яичника. Такие структуры могут быть как функциональными, то есть возникшими вследствие избыточной функции органа (они редко представляют угрозу для здоровья), так и патологическими. Основные виды кист:

  1. Фолликулярная. Она обнаруживается во второй части цикла как структура более 30 мм диаметром, не отражающая ультразвук. Эта киста круглая, имеет однородную структуру, окружена тонкой капсулой. Обычно такое образование исчезает само в течение 1-3 циклов.
  2. Киста желтого тела. Она образуется после овуляции. Ее размер достигает 30 мм и более. Обычно она также разрешается сама через несколько циклов.
  3. Кисты, которые лечатся только хирургическим путем: дермоидная, эндометриоидная; кисты, склонные к озлокачествлению. Такие образования могут описываться как двухкамерные или многокамерные; в них бывают различные эхопозитивные включения или разрастания на стенках.

Если в заключении описывается структура, не отражающая ультразвук, находящаяся рядом с яичником, скорее всего, врач-сонолог также имеет в виду кисту яичника (чаще всего так выглядит именно лютеиновая киста). Объясняется такая неточность описания тем, что точно до миллиметра определить расположение образования невозможно, как и указать, что это за образование.

Изменения структуры грудной железы

Если не отражающая ультразвук структура была найдена в молочной железе, имеется в виду полость с прозрачным (скорее всего – жидким) содержимым. Обычно так выглядит киста, а если женщина кормящая, то так может описываться галактоцеле – полость, заполненная грудным молоком.

Простые кисты описываются как однородная анэхогенная структура. При сложных – врач может дать заключение, что в полости имеется гиперэхогенное включение (обычно это обызвествленные участки). Ни одно из описаний не исключает факта, что в образовании могут быть раковые клетки. Особенно опасны в этом отношении образования с неровными контурами, различными включениями и деформациями.

Точно сказать, что представляет собой любое – изоэхогенное образование. гипер- или анэхогенное, имеет возможность только врач-маммолог на основании осмотра, данных УЗИ, и вероятнее всего результатов биопсии.



Изменения в щитовидной железе

Если в щитовидной железе было обнаружено подобное образование, не отражающее ультразвук, это может быть:

  1. истинная киста. Такое включение в данном органе встречается редко, описывается как округлое, анэхогенное, с ровными границами и эффектом дорсального усиления
  2. псевдокиста – структура, стенки которой образованы не эпителием, а тканью железы. В этом случае врач пишет, что образование не круглое, может быть хлопьевидная внутренняя структура
  3. аденома железы (доброкачественная опухоль): может быть описана и как анэхогенное, и как гиперэхогенное образование. что зависит от ее клеточного состава
  4. аваскулярные включения в железу, имеющие крайне низкую для звуковых волн плотность – это, в большинстве случаев, коллоидные кисты, которые могут возникать на фоне дефицита йода в пище.

Для установки точного диагноза при обнаружении одной из таких структур нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе. Иногда необходима и радиоизотопная сцинтиграфия, и биопсия данного включения.

Изменения структуры матки

Обнаружение эхо-негативной структуры в матке может свидетельствовать о таких ситуациях:

  • если она была найдена во время овуляции или через пару сутоу после нее – это почти всегда жидкость из лопнувшего фолликула (норма)
  • лейомиома матки
  • дегенеративные изменения в миоматозных узлах имеют такое же описание
  • анэхогенное образование в области шва на матке говорит о том, что здесь может формироваться гематома
  • перед менструацией такое включение в полости матки может говорить или о беременности, или о близости месячных (в данном случае это кровь). В этих случаях необходимо повторное УЗИ вагинальным датчиком через 2 дня

Если сонолог описывает подобное включение в шейке матки:

  1. до 5 мм – вариант нормы у рожавших женщин
  2. это может быть киста эндоцервикса
  3. наботовы кисты – результат «самоизлечения» эрозий и других эктопий, когда выводные протоки местных желез оказываются закупоренными слизью
  4. если описанное образование имеет внутри мелкодисперсную взвесь или утолщенную стенку, это может говорить об эндометриоидной кисте
  5. рак шейки матки: несколько структур разной эхогенности отличаются своей неоднородностью; при этом сама шейка утолщена и обладает измененной формой.

Описанное изменение наблюдается у плода

Трактовка подобной «находки» у плода зависит от того, какова ее локализация. Обычно это киста, но могут быть и другие варианты расшифровки.



По литературным данным, большинство таких образований наблюдались у ребенка только до родов. Во внеутробном периоде почти ничего из таких «находок» повторно не обнаруживалось.

Наблюдение беременных

Обнаружение подобной структуры при беременности:

  • в 5-6 недель, расположенное в верхней трети матки и окруженное гиперэхогенным ободком, может быть беременностью, то есть плодным яйцом
  • если оно обнаружено в яичнике, может быть фолликулярной или лютеиновой кистой
  • параовариальные цисты или серозоцеле также дают такую картину.

Изменение структуры почек

Если подобное эхо-негативное включение было обнаружено в почках, это чаще всего – кисты. Они бывают нескольких видов.

Простые кисты

Они обладают такими характеристиками, как:

  • анэхогенность
  • ровные границы
  • тонкие стенки
  • округлая форма.

Поликистозное заболевание

При поликистозных почках подобные образования описываются в множественном количестве, в обеих почках. При этом сами органы увеличены, а паренхима их почти не определяется.



Вторичные кисты

Это такие, которые возникают вследствие воспалительных болезней почек и некоторых формах нефропатии. В этих случаях анэхогенные образования описываются как имеющие не округлую форму, расположенные возле рубцовой ткани, с измененной внутренней эхо-структурой.

Околопочечная гематома

Описывается как образование возле почки, возле него обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы. Нормальные очертания органа сохранены.

Рак почки

Кистозная карцинома может выглядеть как эхо-негативная структура в почечной паренхиме. Обычно описывается как имеющее разнообразные включения и неровный контур образование.

Абсцессы почки

Имеют анэхогенный характер, нечеткие границы. В них не визуализируются сосуды, а стенки лоханки почки при этом толще 2 мм.

Изменение структуры печеночной ткани

Найденные в печени эхо-негативные включения почти всегда являются кистами:

  1. простые кисты имеют округлую или овальную форму, дают тень от контура, могут содержать перегородки
  2. при расширении печеночной вены такие образования будут сообщаться с ветвями вены воротной, при этом допплер в них не будет «видеть» кровоток
  3. аневризма печеночной артерии также эхо-негативна, она сообщается с артерией и пульсирует
  4. эхинококковая киста округлой формы, имеет эхогенные стенки, внутри содержит кальцинаты.

Таким образом, под термином «анэхогенное образование» сонолог чаще всего имеет в виду кистозную, жидкостную структуру. При этом само словосочетание диагнозом являться не может. Определение характера структуры и необходимости ее гистологического исследования находится в ведомстве врача-клинициста.



Источник: http://uzilab.ru/primenenie-ultrazvuka/anehogennoe-obrazovanie.html

УЗИ шейки матки полипы кисты и другая патология

Заболевания шейки матки достаточно частая гинекологическая патология, в среднем до 55% женщин, при обращении к гинекологу, сталкивались с различными их проявлениями. В основном это фоновые заболевания, протекающие бессимптомно, полностью купирумые под воздействием соответствующей терапии, или нередко, специфического лечения не требуют и заживают самостоятельно. В последние годы отмечается рост числа случаев заболеваний шейки матки у молодых женщин. Возраст от 15 до 24 лет является критическим в отношении воздействия вредных факторов.

Современная диагностика патологии шейки матки базируется на широком арсенале специальных исследований:

Осмотр шейки матки в зеркалах с проведением различных проб при обнаружении патологического участка.Обзорная, расширенная и микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки и сотни раз при помощи кольпоскопа или оптической системы «прижизненного гистологического исследования».Цитологические исследования и биопсия. Достаточно редко, при подозрении на наличие злокачественного процесса, используют цервикоскопию, цервикогистерографию, МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.

Возможности ультразвуковой диагностики используются гинекологами недостаточно, несмотря на высокую информативность и доступность метода в целой группе заболеваний шейки матки. Это связано с относительно недавним внедрением трансвагинального метода УЗИ малого таза, где датчик подводится непосредственно к шейке матки.УЗИ может быть использовано, как важный дополнительный метод при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить образования и включения мышечного слоя шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов.



Одними из самых распространенных причин, направления пациенток на УЗИ органов малого таза в обследовании шейки матки. являются:

Кисты шейки матки и полипы цервикального каналаГипертрофия или выраженные деформации шейки маткиМиома матки и эндометриоз Женские сексуальные дисфункции, сопровождающиеся болями и контактными кровяными выделениями во время или после полового акта.Дисменорея(болезненные менструации) и тазовые боли неясной этиологииСтрессовое недержание мочи на фоне пролапса (опущения) тазовых органов. Подозрение на рак шейки маткиПодготовка к беременности, родамОбследование по бесплодию Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) . Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки является непосредственным продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани.Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки. а верхняя часть, лежащая выше влагалища, носит название надвлагалищной части шейки матки. Цервикальный канал. расположенный в шейке матки, соединяет маточную полость и влагалище. На влагалищной части шейки матки виден наружный зев — ответстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в полость матки, куда открывается внутренним зевом .Ультразвуковая картина

1. Определяется положение шейки матки по отношению к телуШейка располагается под широким углом к телу матки, сужение этого пространства и заострение угла относится к, так называемым, перегибам матки2. ФормаШейка матки имеет цилиндрическую форму, в поперечном сечении в виде овала3. КонтурыКонтуры шейки матки должны быть ровными и четкими. Здесь же оценивается толщина передней и задней стенок, в норме она одинаковая4. РазмерыРазмеры шейки матки варьируют в широких пределах. Имеют важное значение не только индивидуальные анатомофизиологические особенности, но и предшествующие беременности . завершившиеся родами через естественные родовые пути. Максимальные значения размеров шейки матки/гипертрофия шейки матки/ — 37*30*34 мм и минимальные размеры/укорочение шейки матки/ — 29*26*29 мм, важнейший показатель для благополучного вынашивания беременности. Оценивается физиологическое соотношение длины тела матки к длине шейки (3:1 в репродуктивном возрасте)5. ЭхогенностьМиометрий шейки матки имеет несколько большую эхогенность по отношению к телу, за счет более выраженного фиброзного компонента в мышечной ткани6. СтруктураМиометрий шейки матки должен иметь однородную структуру. Единичные округлые анэхогенные включения до 5 мм и гиперэхогенные включения у рожавших женщин, трактуются как вариант нормы. Гипоэхогенные округлые образования, визуализируемые в стенке шейки матки, чаще всего представлены кистами эндоцервикса.7. Отдельно по нескольким параметрам оценивается цевикальный канал шейки маткиЦервикальный канал представлен гиперэхогенной (яркой) линейной структурой. Контуры его четкие, ровные. Проводится уточнение ширины цервикального канала, толщины слизистой (эндоцервикса), оценка складчатости, наличия полиповидных образований, отложение кальцинатов, выявления других патологических участков. Большое внимание, особенно у беременных женщин, уделяется обследованию внутреннего зева канала. Наружный зев и поверхностные структуры влагалищной части шейки матки в большинстве случаев визуализируются неудовлетворительно, поэтому к их оценке нужно относится с крайней осторожностью.

Эхографическая картина шейки матки не претерпевает существенных изменений в течении менструального цикла. Существенными отличиями в секреторный период (менструация) является высокая эхогенность(яркость) эндоцервикса в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой содержимого канала, обусловленной наличием отторгаемого компонента (кровотечение). Классификация заболеваний шейки матки . /имеющие значение при узи диагностике /

Цервициты — это тотальное воспаление шейки матки, включающее слизистую влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистую оболочку цервикального канала (эндоцервицит). В постменопаузальный период развивается атрофический цервицит, вследствие истончения слизистой шейки матки. Повехностные цервициты и эрозии на узи не исследуются, эхопризнаки эндоцервицита достаточно условные и связаны в основном с измениями ультразвуковой картины цервикально канала, которые невозможно объяснить другими причинами. Например, нарушение контуров и расширение цервикального канала, утолщение эндоцевикса, множественные кисты или микрокальцинаты у нерожавшей женщины, будут отнесены к этой патологии.

Киста шейки матки



Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Бывают одиночные и множественные кисты шейки матки. Гинекологи называют такие кисты «Наботовы кисты» или «Ovulae Nabothii». Наботовы кисты возникают как конечный результат «самоизлечения» эктопии шейки матки/т.е. это разновидность эрозии шейки матки/. Происходит закупорка выводных протоков желез шейки матки и под тонкой прозрачной капсулой скапливается густой сероватого цвета секрет в виде слизи. Округлые анэхогенные включения, выявляемые на УЗИ в шейке матки, принято считать кистами наботовых желез, обнаружение мелкодисперсной взвеси в аналогичных включениях с утолщением стенки, в которой они расположены, обычно свидетельствует об эндометриозе шейки матки.

Полип цервикального канала и эндометрия на ножке

Полипы слизистой оболочки цервикального канала представляют собой соединительнотканные выросты, покрытые эпителием. На УЗИ обычно видны в виде гипер- и изоэхогенных образований овальной формы, дилатирующих (расширяющих) цервикальный канал. Как правило, они имеют ножку, при удлинении которой, полипы, возникшие в средней и верхней части слизистой оболочки канала шейки, могут показываться из шеечного канала. Необходима дифференциальная диагностика с полипами эндометрия больших размеров или с полипами, исходящими из нижней трети полости матки. Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале. После установления диагноза полипа слизистой оболочки цервикального канала независимо от возраста пациентки показана полипэктомия с тщательным удалением ножки полипа или ее коагуляцией под эндоскопическим контролем. Нередко одновременно с полипом цервикального канала обнаруживается полип или гиперплазия эндометрия. Полипы — доброкачественное заболевание. Однако, иногда рак (особенно аденокарцинома) может иметь внешний вид полипа.

Миома матки, с расположением в шейке или «рождающийся» миоматозный узел

Шеечные миомы встречаются весьма редко и составляют только 8% от всех локализаций миомы матки . В ряде случаев возможно обнаружение «рождающегося» субмукозного миоматозного узла. Они также могут быть субсерозными, интрамуральными и субмукозными. УЗИ признаки миоматозных узлов шейки в целом идентичны изменениям в теле матки. Наличие миомы шейки матки в подавляющем большинстве случаев является показанием к хирургическому лечению.



Очень редко имплантация оплодотворенной яйцеклетки может наблюдаться в цервикальном канале (шеечная беременность). В этих случаях в шейке матки визуализируется плодное яйцо в виде округлого гипоэхогенного образования. По сути она является маточной, /т.к. шейка это часть матки/ но приравнивается по степени опасности к внематочной беременности и требует немедленного медицинского вмешательства.

Эндометриоз шейки или окружающей клетчатки

Генитальный эндометриоз — распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Причинами эндометриоидного поражения шейки матки — диатермокоагуляция эктопии (прижигание эрозии), повреждения во время хирургических абортов . родов. На относительно глубокой раневой поверхности прикрепляются и «приживаются» кусочки ткани эндометрия, выделяющиеся во время очередной менструации. Ультразвуковая картина представлена в основном кистами шейки матки — округлыми гипоэхогенными образованиями, чаще с неоднородным, гиперэхогенным содержимым. Отличительной особенностью эндометриоидных кист шейки является утолщение стенки, в которой расположена эта киста. Проявляется эндометриоз шейки обычно в виде кровомазания накануне менструации. Эндометриоз околошеечной клетчатки визуализируется в виде гиперэхогенных(повышенной яркости) участков в жировой ткани, с четкими неровными контурами, проявляется периодическими болями в заднем своде влагалища не поддающиеся обычной, в таком случае, противовоспалительной терапии.

Сужение канала шейки матки, атрезия цервикального канала и влагалища

При атрезии цервикального канала и влагалища ультразвуковое исследование позволяет установить гематометру в случаях функционирующей матки. Атрезия девственной плевы характеризуется развитием гематокольпоса, размеры которого зависят от высоты облитерации влагалища и количества скопившейся крови. На УЗИ выявляется большое количество неоднородной, гипоэхогенной жидкости в полости матки или влагалища соответсвенно.

Рубцовые изменения шейки матки (посттравматические изменения и стриктуры, в том числе после абортов и родов)

Деформация шейки матки возникает вследствие травматичных родов или оперативных вмешательств на шейке. Во время родов шейка укорачивается, сглаживается, а затем раскрывается, достигая диаметра 10 см, что позволяет головке плода пройти по родовым путям матери. Иногда во время прохождения головки происходит разрыв шейки матки. В таких случаях шейка матки после родов формируется неполноценной — цервикальный канал часто остается зияющим, а сама шейка может приобретать самые причудливые формы

Рак шейки матки

Это опасное злокачественное заболевание. Рак шейки матки занимает третье место среди онкологической патологии у женщин, уступая только раку молочной железы и тела матки и имеет склонность к быстрому росту и метастазированию. По степени инвазии (прорастания расположенных под эпителием слоев) рак делится на carcinoma in situ, малоинвазивный, инвазивный рак. Инвазивный рак имеет 4 стадии, в зависимости от прорастания в соседние органы, поражения региональных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов (кости, печень. мозг). УЗИ диагностика рака шейки на ранних этапах развития не представляется возможной, и обычно используется для уточнения стадии злокачественного заболевания, степени инвазии онкопроцесса и поиска метастазов.Обследование женщин с целью подготовки к беременности и родам, ведению бесплодия и ЭКО будет рассмотрено в отдельных разделах.

Похожие новости

Комментарии (12)

Источник: http://www.rasurgut.ru/main/4-post4.html

uziprosto.ru

Гиперэхогенные образования в матке: что это и стоит ли бить тревогу?

В последнее время ультразвуковая диагностика занимает лидирующие позиции среди методов диагностики в гинекологии. Это обусловлено доступностью, информативностью и безопасностью метода. Однако, УЗИ в гинекологии имеет ряд трудностей в связи с вариабельностью ультразвуковой картины в зависимости от дня менструального цикла, количеством предшествующих беременностей, длительности менопаузы.

В связи с этим требуется высокий профессионализм и клиническое мышление от врача, проводящего исследование.

Следует понимать, что чувствительность метода вариабельная и зависит от диагностируемой патологии. Даже проведение исследования на аппарате экспертного класса не гарантирует постановку однозначного диагноза.

Существуют группы патологических процессов, которые имеют схожую ультразвуковую картину. Поэтому, качественное обследование должно быть комплексным и включать лабораторные, инструментальные методы исследования, а так же данные осмотра и анамнеза.

Матка является самым крупным органом женской репродуктивной системы, который хорошо дифференцируется при трансабдоминальном и трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

Органы женской репродуктивной системы

Это позволяет диагностировать объемные образования даже небольших размеров. Исходя из визуализируемой картины, все образования можно разделить на три группы: гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные.

Изоэхогенные образования имеют ту же акустическую плотность, что и окружающая ткань матки.

Гипоэхогенные образования имеют более низкую акустическую плотность и при ультразвуковом исследовании выглядят более темными на фоне основной ткани органа. Гиперэхогенные включения имеют высокую акустическую плотность и визуализируются более светлыми на фоне тканей матки.

Для описания очаговой патологии матки применяются термины включения и образования. Принципиальной разницы в их использовании нет и применение обоих терминов правомочно и допустимо по отношению к любому очаговому процессу.

Гиперэхогенные образования в матке имеют различную природу. Основными причинами появления их являются:

Внутриматочные контрацептивы. Один из самых распространенных видов контрацепции настоящее время, хоть и часто встречаются осложнения использования (воспалительные процессы, перфорация стенок матки, нарушение менструального цикла). Ультразвуковая картина различна и зависит от вида внутриматочного контрацептива. Чаще всего используется Т-образный. При правильном размещении он визуализируется как линейная гиперэхогенная структура во время продольного сканирования и как округлое образование с ровыми контурами при поперечном расположении датчика.

Внутриматочные контрацептивы, кисты — Матка и придатки — УЗИ

При правильном расположении гиперэхогенное включение доходит до дна полости матки и не выступает за пределы внутреннего зева. При использовании в качестве внутриматочного контрацептива петли Липпса, ультразвуковая картина характеризуется при поперечном сканировании обнаружением цельной гиперэхогенной линии и отдельных включений повышенной эхогенности при продольном. При перфорации матки внутриматочным контрацептивом определяется гиперэхогенное включение частично расположенное в толще миометрия. Чаще это происходит в области дна матки.

Хронический эндометрит. Данный процесс обусловлен гиперплазией эндометрия и может происходить в любой возрастной группе. Ультразвуковая картина гиперплазии вариабельная, чаще имеет вид гиперэхогенных включений небольшого размера (2-7 мм) с четкими контурами, неправильной формы, возможно расширение полости матки. У женщин репродуктивного возраста утолщение эндометрия и гиперэхогенные включения сохраняются во все фазы менструального цикла.

Хронический эндометрит. В-режим. Расширение полости матки

Полипы эндометрия. В большинстве случаев полипы имеют изоэхогенную структуру, однако если в структуре полипа большое количество нитей фибрина, то это приводит к повышению эхогенности образования. Фиброзные полипы имеют схожую ультразвуковую картину с эндометритом. Отличительными чертами является наличие четких ровных контуров, круглая форма при поперечном сканировании. Наблюдается нарушение смыкания листков слизистой, контуры его становятся волнистые, прерывистые. При цветовой допплерографии выявляется сосудистая ножка полипа, которая состоит из вновь образованных сосудов, питающих образование.

Полип эндометрия (стрелки) маленьких размеров. ТВ сканирование.

В репродуктивном возрасте исследование оптимально проводить в пролиферативную фазу менструального цикла.

  1. Пузырьки воздуха. Данные образования в просвете матки могут появляться в следствие выскабливания матки, а так же при длительном течении хронического эндометрита. При УЗИ визуализируется гиперэхогенное образование с четкими контурами, чаще множественные и небольшого размера. Иногда наблюдается акустический эффект «хвост кометы», который визуализируется как множество эхогенных полос позади образования.
  2. Остатки плодного яйца. Эхографическая картина вариабельная и зависит от того, на котором произошло прерывание беременности. Если остались ткани хориона, то ультразвуковая картина характеризуется разнородностью структуры и повышенной эхогенности. Если прерывание беременности происходит на более поздних сроках, то фрагменты костных структур визуализируются в виде гиперэхогенных образований с четкими контурами и акустической тенью.
  3. Гематометра. Сгустки крови в просвете матки могут оставаться после оперативного вмешательства или родоразрешения. При исследовании визуализируется увеличенная в размерах матка с гиперэхогенными неоднородными включениями без признаков кровотока при использовнии допплера. При УЗИ они имеют схожую картину с остатками хориона. При проведении дифференциальной диагностики важное значение принадлежит динамическому наблюдению. С течением времени сгустки крови подвергаются деструктивным изменениям и смещаются по отношению стенок матки. Компоненты хориона со временем свое строение и расположение практически не изменяют.
  4. Перфорация матки и маточно-пузырный свищ. Визуализируемая картина характеризуется обнаружением тяжа толщиной 4-6мм повышенной эхогенности, проходящего через ткани матки. Характерно наличие сообщения его с полостью матки. Акустическая тень не обнаруживатся при этом. При длительном течение возможно возникновение эндометрита с соответствующей ультразвуковой картиной.
  5. Воспаление послеоперационных швов. Воспалительный процесс проявляется увеличением толщины инфильтрации в области послеоперационных швов на матке. Так же, за счет отложения нитей фибрина, появляется налет повышенной эхогенности, чаще линейного характера.

Более редкие причины возникновения очагов повышенной эхогенности, которые часто не берутся во внимание, это субмкозный миоматозный узел и липома.

Миоматозные узлы имеют гипоэхогенную структуру, однако субмукозные узлы склонны к дегенеративным процессам и образованию кальцинированных участков. Именно эти участки выглядят как включения повышенной эхогенности на общем фоне гипоэхогенного или изоэхогенного узла.

миоматозный узел матки

Липома является доброкачественной опухолью из клеток жировой ткани. Считается крайне редкой, отчасти из-за возникновения в старшем возрасте (послелет) и бессимптомного течения заболевания. Ультразвуковая картина характеризуется наличием образования с четкими контурами, повышенной эхогенности и отсутствием кровотока при цветовом допплеровском картировании.

При обнаружении гиперэхогенных образований в матке однозначно выставить диагноз по ультразвуковой картине не всегда возможно. Если есть сомнения по поводу природы данного образования, необходимо проведение обследования в полном объеме. Важное значение при проведении дифференциальной диагностики имеют:

Данные анамнеза (проведенные ранее операции для диагностики гематометры и воспаления послеоперационных швов, использование внутриматочных контрацептивов при их диагностике и диагностике осложнений, прерывание беременности для выявления остатков хориона и фрагментов скелета).

  • Клинические данные и жалобы пациентки (болевой синдром, нарушение менструального цикла при эндометрите, полипах и остатках плодного яйца).
  • Диагностическая лапароскопия (при подозрении на перфорацию матки и наличии маточно-пузырного свища).
  • Гистероскопия (при наличии полипов и миоматозных узлов).
  • Магнитно резонансная томография при сложностях дифференциальной диагностики и невозможности постановки диагноза исходя из уже проведенных исследований.

Необходимо учитывать при проведении диагностики день менструального цикла, при сомнительной ультразвуковой картине необходимо повторное проведение исследования в другую фазу цикла, что позволит более точно интерпретировать полученные данные. Ультразвуковая диагностика органов малого таза, и в частности матки, требует высокого профессионализма и опыта у врача, проводящего исследование.

Похожие статьи

Как эндометриоз отображается на УЗИ?

Что может означать жидкость за маткой, обнаруженная на УЗИ?

Особенности подготовки к УЗИ органов малого таза для женщин

Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/giperexogennye-obrazovaniya-v-matke-chto-eto-i-stoit-li-bit-trevogu.html

Так ли страшно гипоэхогенное включение

Образование, обозначенное гипоэхогенным, — это не что иное, как довольно низкоплотная структура (по сравнению с окружающими ее тканями). В зависимости от места локализации, указанное образование может быть и вариантом нормы, и серьезной патологией.

Что это такое

Уменьшенной эхо-плотностью наделено жидкостное образование. Зачастую оно представляет собой кисту, однако нельзя сразу поставить точный диагноз. Только по результатам биопсии, лапароскопии, цистоскопии и иных исследований можно делать окончательные выводы о наличии или отсутствии кист.

Диагностировав жидкостную структуру в каком-либо органе, в заключении УЗИ врачу необходимо упомянуть контуры, форму и размеры данного новообразования.

Например, включение округлой формы может являться:

  • кистой;
  • одной из разновидностей опухоли;
  • эхинококковой (паразитарной) кистой;
  • галактоцеле (при условии его выявления в грудной железе кормящей матери);
  • нормальным фолликулом (при обнаружении его в яичнике в середине менструального цикла).

Когда включение имеет неоднородные границы, его можно обозначить следующим образом:

  • киста;
  • аденоз молочной железы;
  • опухоль;
  • доброкачественное образование.

Следует отметить, что последний вариант (фиброаденома) считается предраковым состоянием организма.

Изменения в щитовидной железе

Выявленное темное пятно на снимке УЗИ является включением с уменьшенной акустической плотностью. Этого не стоит пугаться, поскольку заключение врача-сонолога – только результат обследования, но не диагноз. Обнаруженным участком в щитовидной железе могут быть:

  • киста или иное жидкостное образование;
  • узловые образования;
  • онкологические отклонения (лишь у 5 % пациентов).

После обследования необходимо получить консультацию врача-эндокринолога, а также сдать кровь на некоторые гормоны. При результатах анализа в пределах нормы следует выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы через полгода.

В случае если повторное УЗИ также выявит гипоэхогенное образование щитовидной железы, расположенное на прежнем месте и не сильно увеличившееся в размерах (на 1 см), потребуется сделать биопсию. Также не стоит игнорировать неоднородную структуру и плохо очерченные границы гипоэхогенных узлов.

Изменения структуры матки

Структура с пониженной эхо-плотностью (гипоэхогенная) в указанном органе зачастую является опухолевидным образованием. Причем оно является как добро-, так и злокачественным.

Гипоэхогенное образование в матке описывается по-разному, в зависимости от своих размеров, формы, места локализации и структуры. Такой участок может быть:

  • воспалением;
  • миомой (произрастает в стенке матки);
  • прогрессирующим выкидышем (область с пониженной эхогенностью локализована около плодного яйца, происходит скопление крови).

Рак матки характеризуется размытыми границами новообразования, расширением полости органа и увеличением толщины эндометрия. При этом структура последнего довольно неравномерна.

Деформация структуры молочных желез

Гипоэхогенное образование в молочной железе – нередкое явление. Возникшая область может служить признаком следующих патологий:

  • Рак. Включение неоднородное, отбрасывает акустическую тень, контуры размыты. При диагностике имеет значение день цикла.
  • Аденоз. Признаки похожи, часто бывает неправильной формы.
  • Доброкачественная киста. Форма округлая, контуры явные, эхогенность понижена.
  • Атипичное новообразование. Стенки утолщены, имеют место разрастания внутрь и отложения солей кальция. Не исключено озлокачествление.
  • Фиброаденома. Контуры явные, очерчены ровно.

Никакой специальной подготовки к процедуре исследования делать не нужно. Если обнаружены гипоэхогенные образования, возможно повторное УЗИ через месяц. В случае если результаты не изменятся, необходима биопсия.

Изменения в структуре селезенки

Эхогенность указанного органа однородна и чуть выше, чем у печени, но это является вариантом нормы. Гипоэхогенное включение в данном случае представляет собой:

  • Интрапаренхимальную гематому в острой форме. Является следствием травмы живота, происходит при разрыве органа.
  • Доброкачественное сосудистое образование (гемангиому).
  • Лимфому селезенки.
  • Инфаркты органа.
  • Различные метастазы (остеосаркомы, саркомы и пр.).

По мнению специалистов, в селезенке кистозные образования дермоидной, солитерной и эхинококковой природы обладают смешанной эхоструктурой.

Патология в яичниках

Обычно гипоэхогенное образование в яичнике может являться:

  • кистой;
  • неразорвавшимся фолликулом;
  • лютеиновым телом;
  • карциномой (редкое явление).

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, неоднородная структура органа является нормой. Во время менопаузы все с точностью до наоборот.

Чтобы своевременно диагностировать гипоэхогенное образование в яичнике, а также иные патологии органа, необходимо проводить его УЗИ ежегодно.

Патологии в почках

В почках область с низкой плотностью является либо кистой, либо опухолевидным образованием. Одинаковую, равномерную структуру и ровно очерченный контур имеет только киста. Характеристики опухоли полностью противоположны, а положение осложнено увеличенными забрюшинными лимфатическими узлами. Выявить кровоток при исследовании доплером не получится.

Для того чтобы точно определить характер новообразования, недостаточно лишь ультразвукового исследования почек. Потребуется также ангиография, компьютерная томография, возможно проведение биопсии.

Изменения в поджелудочной железе

Акустическая плотность какого-либо участка понижается при наличии следующих патологий:

  • Метастазы. Образование гипоэхогенно, имеет неявный контур, занимает часть ткани органа.
  • Киста. Границы четкие и ровные, структура однородная.
  • Геморрагический панкреатит или фибролипоматозный процесс в органе.
  • Карцинома. Орган увеличен, питающие его сосуды смещены.

При подозрении на рак, помимо ультразвукового исследования поджелудочной, следует провести обследование доплером. Если у пациента развилась карцинома, кровоток в новообразовании не определится.

Изменения в печеночной ткани

Нередко выявляют гипоэхогенное образование в печени. Оно может свидетельствовать о таких возникших патологиях:

  • Узлы. Проявляются при циррозе, имеют округлую форму, возможна бугристая структура по краям.
  • Кисты. Наблюдается кровоизлияние, границы ровные и четкие.
  • Тромбоз. Поражена внутрипеченочная область воротной вены. Образование овальной, круглой или удлиненной формы, его структура неоднородная (рыхлая).
  • Абсцессы. Наблюдаются области разной эхогенности, имеют место пузырьки газа. Контуры расплывчатые.
  • Узловая гиперплазия. Округлая форма, четкие и ровные границы. К периферии отходят эхогенные выросты. Не является нормой.
  • Аденома. Контур четкий, по структуре однородна. Внутри включения выявляются сигналы.
  • Карцинома. Неоднородная, имеет области кровоизлияния, отложения солей кальция. Локальные лимфоузлы деформированы, не исключен асцит.
  • Метастазы. Границы варьируются, гипоэхогенные. Ткань органа не деформирована.
Важно: Гипоэхогенная область может возникнуть в любом органе человека. Чаще встречаются опухолевидные образования и киста, однако не исключены и иные патологии. Некоторые из них устраняет медикаментозная терапия, для избавления от других потребуется хирургическое вмешательство. Чтобы получить максимально точные результаты и конкретизировать состояние, пациенту необходимо грамотно подготовиться к процедуре ультразвукового исследования.

(Пока оценок нет)

Источник: http://uzikab.ru/pro-uzi/gipoehkhogennoe-obrazovanie.html