Язва мочевого пузыря у женщин

Болезненный мочевой пузырь / Язва мочевого пузыря: причины и диагностика

Это заболевание, при котором на стенке мочевого пузыря появляется язва (простая). Болезненный мочевой пузырь он же язва мочевого пузыря проявляется интенсивным болевым синдромом, уменьшением емкости мочевого пузыря у пациентов с ургентной симптоматикой и выраженным воспалением. Читать далее «Язва мочевого пузыря у женщин»

Эшехерия коли в моче

  • Сдача
  • Состав
  • Цвет и запах
  • Детская
  • Женская
  • Виды анализов
  • Болезни
  • Уринотерапия
  • Сдача
  • Состав
  • Цвет и запах
  • Детская
  • Женская
  • Виды анализов
  • Болезни
  • Уринотерапия

Кишечная палочка — escherichia coli (эшерихия коли)

Доктор медицины — австрийский ученый Эшерих, изучая микрофлору кишечника, открыл и описал палочковидную бактерию Escherichia coli. Читать далее «Эшехерия коли в моче»

Эхогенные включения в матке

Анэхогенное образование — это норма или патология?

Анэхогенное образование – это описание включения в каком-либо органе, которое обладает свойствами не отражать ультразвук. Это словосочетание не является диагнозом, а просто описывает наблюдение врача, проводящего исследование. Читать далее «Эхогенные включения в матке»

Эритроциты в моче у ребенка норма девочек

Эритроциты в моче у ребенка

Обследование детей всегда включает анализ мочи. А в нем обязательной частью исследования является микроскопия осадка. Сюда попадают все элементы, имеющие свою массу.

Одни из них обязаны постоянно находиться в моче, поскольку они связаны с необходимостью избавляться от ненужного шлака через почки. Читать далее «Эритроциты в моче у ребенка норма девочек»

Эритроциты в моче у грудничка

У ребенка повышены эритроциты

Проблемы с мочеполовой системой возникают в любом возрасте. Обнаруженные эритроциты в моче у ребенка — серьезное отклонение, требующее выявить причину их возникновения. В некоторых случаях цилиндры эритроцитов в мочевой жидкости ребенка свидетельствуют о заболеваниях мочевыводящих путей или других органов мочеполовой системы. Читать далее «Эритроциты в моче у грудничка»

Эритроциты в моче 17

Повышенные эритроциты в моче: причины и лечение

Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Читать далее «Эритроциты в моче 17»

Эритромицин при пиелонефрите

Как лечить обострение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализируется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередование стадий ремиссии и периода обострения, при котором признаки заболевания особо выраженные. Читать далее «Эритромицин при пиелонефрите»

Эпителий какая норма

О чем говорит наличие клеток эпителия в мазке?

Эпителий в мазке должен находиться на определенном уровне, женщинам группы риска рекомендуется периодически сдавать мазок на определение отклонений.

К группе риска относятся девушки, начавшие раннюю половую жизнь (менее 18 лет). Читать далее «Эпителий какая норма»

Эндоскопическая операция на почке

Операция по удалению камней из почек

Радикальный вариант лечения мочекаменной болезни — удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря. Образование конкрементов — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у представителей обоих полов. Читать далее «Эндоскопическая операция на почке»

Экстракорпоральная литотрипсия желчного пузыря

Дробление камней в желчном пузыре

Желчный пузырь 22.05.2013

Ирина 22.05.2013 Дробление камней в желчном пузыре

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы продолжим разговор о желчном пузыре. Поговорим о дроблении камней в желчном пузыре. Эту рубрику ведет врач Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души http://sebulfin.com Передаю ему слово.

В предыдущей беседе, говоря о возможности лечения желчнокаменной болезни без операции. мы упоминали возможность дробления камней в желчном пузыре. Поговорим об этом методе подробнее.

Дробление камней в желчном пузыре. Методики.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Дробление камней в желчном пузыре в настоящее время осуществляется при помощи двух методик. Первая из них — экстракорпоральная ударно-волновой литотрипсия. Сущность метода заключается в воздействии на камни в желчном пузыре при помощи ударной волны. Впервые данная методика была апробирована в 1986 году в Мюнхене.

Итак, чтобы раздробить камень, нужна ударная волна. Для этого, прежде всего, её нужно как-то создать. Волна создаётся литотриптором при помощи искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов. Создав волну, нужно направить её на камень. Этим занимается параболический рефлектор, который фиксирует ударную волну на камне таким образом, чтобы в точке фокусировки энергия волны достигала максимума.

Необходимое положение больного и литотриптора контролируют при помощи УЗИ. Благодаря своим свойствам волны проходят через мягкие ткани практически без потерь энергии и моментально поглощаются камнем. Ударных волн к камню подходит много, от 1500 до 3000. Количество подаваемых волн определяется составом камней, об их видах мы говорили в статье Какие бывают камни в желчном пузыре .

Вследствие воздействия ударных волн возникает деформация, превышающая прочность самого камня. Камень разрушается на мелкие фрагменты, которые с током желчи могут покинуть желчный пузырь. Через желчные протоки они попадают в кишечник, далее естественным путём выводятся с каловыми массами.

Но после литотрипсии камни желчный пузырь могут и не покинуть. Камень вполне может развалиться на крупные фрагменты, которые будут не способны самостоятельно выйти из желчного пузыря или, ещё того хуже, смогут застрять в желчных протоках. Обтурация просвета желчных протоков приведёт к появлению механической (подпечёночной) желтухи.

Это происходит в том случае, когда размер образовавшегося фрагмента превышает диаметр пузырного протока. Именно поэтому в дополнении к ударно-волновой литотрипсии рекомендуют приём лекарственных препаратов, способных вызывать растворение мелких фрагментов. Данные лекарства мы уже обсуждали в статье Как растворить камни в желчном пузыре. Достаточно часто требуется несколько сеансов ударно-волновой литотрипсии.

Кому может подойти такая методика дробления камней в желчном пузыре?

Поняв вышесказанное, можно с успехом ограничить спектр больных, которым может быть выполнено дробление камней в желчном пузыре методом экстракорпоральной ударно-волновая литотрипсии:

  1. при сохранении проходимости пузырного протока и сократительной функции желчного пузыря. В противном случае раздробленные фрагменты не смогут покинуть желчный пузырь;
  2. сумма диаметров всех камней не должна превышать 2 см;
  3. нет признаков острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита).

К сожалению, таких больных немного – примерно 15% всех людей, страдающих желчнокаменной болезнью. Но даже и у этой небольшой категории больных, дробление камней и освобождение от них желчного пузыря, не гарантирует отсутствие риска образования камней вновь. Ведь источник образования камней (желчный пузырь) остался на своём месте, сохранилась и повышенная литогенность желчи (способность к камнеобазованию).

По данным ряда авторов частота рецидивов (повторного образования камней) через 5 лет после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии составляет аж целых 50% процентов, т.е. каждый второй. Такая вот не оптимистичная статистика. Добавьте сюда и возможные осложнения методики:

  1. возможность развития механической желтухи вследствие закупорки просвета желчевыводящих путей камнем.
  2. не исключен риск образования панкреатита.

Чрескожная холецистолитомия.

Вторым методом дробления камней в желчном пузыре является чрескожная холецистолитомия. Суть метода заключаются в следующем. Под контролем рентгеноскопии и УЗИ печени и желчного пузыря под наркозом в желчный пузырь вводят жёсткий цистоскоп и удаляют камни. Если камни большого размера, то дробят их при помощи лазера или электрогидравлики.

По окончания процедуры в желчном пузыре оставляют специальный дренаж, который удаляют через 10 дней. Но и при этом методе отмечается высокий риск повторного образования камней – более 30 %, т.е. каждый третий человек, пройдя ВСЁ, имеет шанс признать, что ВСЁ было напрасно.

Итак, мы видим, что обе методики (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и чрескожная холецистолитомия) не гарантируют полного выздоровления. Именно поэтому нельзя рекомендовать дробление камней в желчном пузыре как безопасную высокоэффективную альтернативу радикальному методу помощи, удалению желчного пузыря щадящим способом – лапароскопической холецистэктомии.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Источник: http://irinazaytseva.ru/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Название этого метода означает следующее: "экстракорпоральный" буквально означает "вне тела"; "литотрипсия" буквально означает "растирание камня". В современном представлении это можно расшифровать как "дробление камней с помощью энергии ударных волн, генерируемых вне тела".

Впервые в клинической практике этот метод лечения был применен в 1986 году, в Мюнхене. И по настоящее время его используют преимущественно отдельные германские специалисты. В других странах этот метод применяется гораздо реже. В США, например, официального разрешения на применение экстракорпоральной литотрипсии нет (такое разрешение там дает правительственный орган, называемый FDA).

ЛИТОТРИПСИЯ — Что лежит в основе этой методики?

Дробление происходит вследствие воздействия на камень ударной волны. Ударная волна формируется путем искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов, после чего с помощью параболического рефлектора она фокусируется на камень. В точке фокусировки энергия волны достигает максимума. При этом в камне происходит деформация, которая превышает прочность камня. Ударных волн на камень поступает не одна, а очень много — от 1500 до 3500 в зависимости от состава камня. Такие множественные ударные волны, сфокусированные на камне, разрушают его на мелкие фрагменты. На рисунке 1 показан современный литотриптор, а на рисунке 2 схема проведения сеанса литотрипсии.

Современный литотриптор Рисунок 1.

Схема проведения сеанса литотрипсии Рисунок 2.

Что происходит с осколками камня? Мелкие осколки, размер которых не превышает диаметр пузырного протока, выходят из желчного пузыря через пузырный проток. Далее через общий желчный проток они выходят в кишечник и выводятся из организма. Более крупные фрагменты, которые не могут пройти через пузырный проток, остаются в желчном пузыре. Поэтому для повышения эффективности лечения целесообразно к экстракорпоральной литотрипсии добавлять препараты желчных кислот. Итак, кому может быть выполнено такое лечение?

1. Пациентам, у которых имеется желчнокаменная болезнь в чистом виде, без явлений воспаления желчного пузыря.

2. Пациентам, у которых сохранена проходимость пузырного протока. Если пузырный проток непроходим и выход из желчного пузыря закрыт, то все осколки камня останутся в желчном пузыре. Применение литотрипсии в таком случае бессмысленно.

3. Пациентам, у которых сохранена сократительная функция желчного пузыря. Если пузырь плохо сокращается и плохо опорожняется, осколки камня останутся в желчном пузыре.

4. Пациенты, у которых сумма диаметров всех камней не превышает 2 см.

Из всех больных с желчнокаменной болезнью, потенциальными кандидатами на экстракорпоральную литотрипсию могут являться около 15% пациентов. Осложнения экстракорпоральной литотрипсии:

возможность развития желтухи за счет блокады желчных путей осколками камня

  • возможность развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Это осложнение может развиваться в течение месяца после выполнения процедуры.

  • Читать далее «Экстракорпоральная литотрипсия желчного пузыря»