Эритроциты 2 3 в моче у ребенка

Эритроциты в моче у детей – важный диагностический симптом



Состояние, при котором эритроциты в моче у ребенка определяются в повышенном количестве, в медицинской практике называются гематурией. Она входит в понятие мочевого синдрома, широко распространенного в педиатрии.

Оглавление:

Чаще всего основной причиной гематурии у детей являются заболевания почек в отличие от взрослых, у которых лидирующая причина – это камни в мочевом пузыре и онкология.

Появление эритроцитов в моче впервые было описано в 1837 году, однако только в 1910 году произвели лабораторный их подсчет.

Дальнейшее совершенствование техники позволило изучать морфологию этих клеток и выявлять возможный механизм их появления. А это необходимо для раннего обнаружения заболевания, следствием которого уже явилась гематурия.

Нормы

Норма эритроцитов в моче у ребенка зависит от нескольких факторов:



  • методики сбора мочи
  • условий ее хранения и транспортировки
  • непосредственного вида анализа.

При микроскопическом исследовании осадка мочи количество эритроцитов 3-5 является пороговым. Более высокие значения расцениваются как гематурия. Варианты 1-2, 1-3, 2-3 в поле одного зрения являются нормальными. Также на нормативы оказывает влияние пол ребенка. У девочек количество эритроцитов несколько выше, чем у мальчиков. Это различие особенно выражено, если девочка уже менструирует. В этом случае красные клетки в мочу могут попасть из половых путей.

Виды гематурии

Повышенное количество эритроцитов в моче у ребенка бывает 2 видов:

  1. микрогематурия – эритроциты выявляются только при микроскопии, визуальный осмотр мочи не выявляет каких-либо отклонений. Как правило, это неожиданная находка при обследовании ребенка. поэтому в детском возрасте так часто назначается общеклинический анализ мочи, особенно перед различными процедурами, в первую очередь – перед вакцинацией.
  2. макрогематурия – избыток эритроцитов в моче приводит к изменению ее цвета, она становится красной. При этом через почки ребенок теряет более 100 миллионов кровяных клеток. Чаще всего подобное состояние наблюдается при гломерулонефрите, развившимся после стрептококковой ангины, и при мочекаменной болезни.

Микрогематурия в свою очередь делится на три степени тяжести:

  • легкая. при которой определяются единичные эритроциты в поле зрения (выше нормы, но не более 10-15)
  • умеренная – от 20 до 50
  • выраженная – в моче много эритроцитов (более 50).

Также гематурия классифицируется по длительности:

  • кратковременная. чаще всего обусловленная прохождением камня по мочевым путям
  • интерметтирующая – периодически появляется, но сохраняется не долго
  • стойкая. характерная для гломерулонефрита и почечных дисплазий.

Причины

Причины, по которым повышены эритроциты в моче у ребенка, очень разнообразны. Все причинные факторы детские нефрологи делят на 5 основных групп. учитывающих механизм развития гематурии:



  1. почечные
  2. внепочечные (поражение любого другого отдела мочевой системы за исключением почек)
  3. поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз)
  4. нарушения свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания)
  5. иные (ревматоидный артрит, эндометриоз и т.д.).

Первая группа

Самая многочисленная. К ней относятся такие заболевания, как:

  • гломерулонефрит (образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком. Заболевание может протекать очень тяжело – с потерей большого количества белка, выраженного отечного синдрома и повышением давления)
  • поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит)
  • Гудпасчера синдром (системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах. В клинической картине сочетаются дыхательные и мочевые нарушения)
  • наследственный нефрит
  • нефросклероз (сморщивание почек из-за разрастания соединительной ткани)
  • поликистоз почек и другие аномальные варианты строения
  • пиелонефрит(воспаление лоханок и чашек в почках)
  • Вильмса опухоль, характеризующаяся агрессивным течением при позднем обнаружении
  • ангиомиолипома.

Вторая группа

Повышенные эритроциты в моче у ребенка внепочечного характера могут свидетельствовать о таких состояниях, как:

Клиническая симптоматика

Повышение эритроцитов в моче может сочетаться и с другими клиническими и лабораторными признаками. Это помогает врачу выставить предварительный диагноз и определить дальнейшую программу дополнительного обследования. Такими сочетанными симптомами являются:

  1. боли (в случае почечной колики они заставляют пациента постоянно менять положение тела, т.к. при его перемене интенсивность болей несколько уменьшается). Безболевые формы гематурии обычно наблюдаются при наследственных нефропатиях
  2. появление белка в моче
  3. повышенное содержание щавелевой кислоты в моче, которое предрасполагает к развитию мочекаменной болезни
  4. повышение температуры тела
  5. появление лейкоцитов, превышающих значения нормы.

Однако иногда может отмечаться и изолированная гематурия. Она представляет наибольшие трудности в диагностике.

Чаще всего изолированное появление эритроцитов в мочевом осадке наблюдается при таких состояниях, как:



  • выраженная лихорадка при воспалительных процессах
  • после интенсивных физических тренировок
  • на фоне некоторых видов лекарственной терапии.

Программа обследования

Программа обследования ребенка при повышенном количестве эритроцитов в моче определяется их состоянием.

Они могут быть измененные (имеют нетипичную форму строения и не содержат гемоглобин) и неизмененные. Это зависит от источника их появления. На данный отличительный признак указали Бирч и Фейрли в 1979 году.

Что означают измененные эритроциты в моче у ребенка? Как правило, это признак поражения почек, т.к. при прохождении через нижерасположенные мочевые пути кровяные клетки успевают повредиться и изменить форму. Для верификации точной причины подобного состояния рекомендуются следующие обследования:

  • ультразвуковое сканирование
  • допплерография
  • определение аутоиммунных маркеров
  • выявление стрептококка в дыхательных путях
  • оценка свертывающей системы
  • биохимическое изучение состава крови и другие.

При подозрении на опухоль Вильмса в обязательном порядке производится биопсия почек. С ее помощью устанавливают конечный диагноз, от которого будет зависеть программа лечения конкретного ребенка.

При наличии неизмененных эритроцитов следует искать причину в поражении мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Особенно информативно в этом случае УЗИ. Важно определять и клеточное соотношение в мочевом осадке. Так, если у ребенка эритроциты в моче 1:1 в соотношении с лейкоцитами, то это указывает на возможную воспалительную природу данного состояния. Воспаление локализуется в нижних отделах.



Эритроциты в моче у детей – важный диагностический симптом обновлено: Май 20, 2016 автором: admin

Источник: http://zdorovyedetei.ru/urologiya/eritrocity-v-moche-u-detej-vazhnyj-diagnosticheskij-simptom.html

Эритроциты в моче у ребенка

Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.

Что это?

Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.

У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.



Виды

В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:

  1. Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
  2. Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.

Норма

Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи. а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.

В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:

  1. Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
  2. Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.

Причины повышенных эритроцитов

Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Эритроциты могут попадать в мочу при:



  • Гломерулонефрите;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрите;
  • Пиелонефрите;
  • Цистите;
  • Опухолевых процессах;
  • Травмах органов выделительной системы;
  • Туберкулезе почек.

Другие болезни

При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:

  • Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
  • ОРВИ и гриппе.
  • Менингите.
  • Брюшном тифе.
  • Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
  • Сепсисе.

Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.

У грудничков

В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.

Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.

Что делать, если показатель повышен?

При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:



  • Неправильный сбор анализа.
  • Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
  • Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
  • Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.

При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови. дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса. анализ по Нечипоренко ), УЗ исследование, консультации специалистов.

В чем заключается лечение?

Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные средства, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.

В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.

Ложная гематурия

Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.

Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.



Источник: http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/mocha/eritrocity/

Что делать, если у ребенка в моче обнаружены эритроциты

Если на бланке результатов анализов мама замечает повышенные эритроциты в моче у ребенка, она часто начинает паниковать, требовать консультаций у лучших специалистов. Да, это тревожный показатель, но впадать в отчаяние не надо. Причину может установить и обычный врач вашей поликлиники, если же у него возникнут сомнения, педиатр сам порекомендует вам, где и как лучше пройти дополнительные обследования.

Каким должен быть анализ здорового ребенка

Если в результате анализа эритроциты не обнаружены или их не больше 3, можете быть спокойны – все нормально. При появлении в моче у детей красных кровяных телец следует насторожиться. Результат от 3 до 5 единиц считается пограничным состоянием – возможно, педиатр предложит повторить обследование через несколько дней. Когда клеток много, времени терять нельзя, нужно срочно выяснять причину патологии.

Исключение составляют новорожденные в первые дни жизни. Пока плод находился в животе у мамы, происходила усиленная выработка красных кровяных телец. После появления младенца на свет меняется качество гемоглобина, излишек клеток распадается и утилизируется. В этот период может наблюдаться желтуха, изменение показателей анализов. Врачи допускают норму эритроцитов в моче у ребенка после рождения до 7 единиц.

Причины плохого результата анализа

Не всегда эритроциты в моче указывают на серьезное заболевание. Иногда в такой ситуации виноваты сами родители. Если никаких патологий не обнаружено, присмотритесь к образу жизни малыша. Плохой анализ может быть в результате:



  • сильного стресса;
  • неправильного питания;
  • непосильных физических нагрузок;
  • приема некоторых лекарств.

Если у девочки уже начались менструации, не сдавайте кровь в эти дни. При необходимости экстренного проведения обследования сообщите о состоянии дочери лечащему врачу или лаборанту.

При плохих показателях, если врач исключает бытовые причины, он устанавливает диагноз. Часто для этого требуются дополнительные обследования или консультации специалистов.

Появление эритроцитов в моче вызывают разные патологии:

  • органические, инфекционные или воспалительные заболевания мочевыделительных органов;
  • инфекционные болезни в других системах;
  • процессы с выделением гноя;
  • гинекологические кровотечения при заболеваниях матки или влагалища.

Правильно установить причины появления крови в моче помогут и другие симптомы. Вспомните, как изменилось состояние ребенка: стал ли он капризным или менее активным, жаловался ли на боль, как кушал. Обязательно запишите все свои наблюдения, чтобы при беседе с врачом не упустить ни одной мелочи. Не забудьте измерить температуру несколько раз в день.

Расшифровка результатов

В зависимости от количества и формы эритроцитов результаты анализа делятся на несколько групп. Если в бланке вы увидели число от 3 до 20, изменения не слишком велики. На глаз моча имеет обычный цвет, патологию может выявить только лабораторное исследование. Когда показатель превышает 20 единиц, лаборант отмечает, что красные кровяные тельца покрывают все поле зрения, а визуально вы увидите выделения бурого цвета.

Увидев в горшке жидкость красного цвета, не паникуйте, а вспомните, что ел ваш малыш. Некоторые продукты, особенно свекла, придают моче необычную окраску, к крови этот цвет не имеет никакого отношения.

Обратите внимание, клетки какого вида указаны в результате. Если кровяные тельца не имеют окраски, значит, они долго находились в моче и потеряли гемоглобин. Такая окраска чаще всего свидетельствует о проблемах с почками. Эти эритроциты называются измененными, или выщелоченными. Также в моче могут присутствовать сморщенные или увеличенные красные кровяные тельца. Их появление свидетельствует о том, что плотность выделяемой жидкости слишком высокая или низкая.

Если в моче присутствуют неизмененные красные кровяные тельца, то они попали в выделения из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или мочеточников. Такие эритроциты имеют вид двояковогнутых дисков и желтую окраску. У мальчиков грудного возраста подобное явление может проявиться при развитии и открытии головки полового члена.

Болезни выделительной системы

В первую очередь врач обследует состояние органов выделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочевыделительного канала. Кровь может попасть на любом этапе образования и передвижения выделяемой жидкости.

Перечислим основные болезни этих органов.

  • Гломерулонефрит. Поражение клубочков почек, сопровождающееся выделением с мочой выщелоченных эритроцитов. Кроме этого наблюдается слабость, отеки, головная боль, по утрам повышается давление.
  • Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок и чашечек. Вместе с выщелоченными эритроцитами в моче много лейкоцитов, почечного эпителия и цилиндров. Кроме того, возникают нарушения мочеиспускания, высокая температура, боли в пояснице.
  • Воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале. В моче неизмененные эритроциты и лейкоциты, проблемы с мочеиспусканием, температура повышена, но не переходит за границу 38⁰.
  • Органические патологии без воспалительного процесса. камни в почках, опухоли, травмы. Возникают боли в области места повреждения, ухудшение общего самочувствие, нарушение мочеиспускания.
  • Синдром Альпорта. Редкое наследственное заболевание. Кроме плохих результатов анализов наблюдается постепенное ухудшение зрения и слуха.

В зависимости от диагноза врач назначит лечение. При воспалительных явлениях проводится терапия поврежденного органа, при наличии инфекции прописываются антибиотики. Если обнаружены опухоли, камни, может потребоваться хирургическое вмешательство. В сложных случаях, или когда эритроциты повышаются до значительных пределов, врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам или в специализированный медицинский центр.

Другие причины появления крови в моче

Может быть и такое, что с мочевыводящей системой у ребенка все в порядке, а плохие результаты анализов указывают на проблемы с другими органами. У девочек эритроциты могут обнаружиться при гинекологических заболеваниях или кровотечениях. Гнойники, сепсис, остеомиелит, тяжелые инфекционные заболевания также могут вызвать выделение красных кровяных телец.

Если в семье жизнь проходит в вечных ссорах и громких скандалах, малыш испытывает постоянный сильный стресс. У подростков такие ситуации могут возникнуть, когда он не находит понимания у сверстников, становится изгоем, «козлом отпущения». Мальчики, а иногда и девочки, стремятся нарастить мускулатуру, много времени проводят в тренажерных залах, устанавливая для себя непосильные нагрузки. Иногда в ход идет допинг, энергетики, гормоны. Обратите внимание на образ жизни и душевное состояние ребенка, возможно, эритроциты повышены по бытовым причинам.

При неправильном питании детей в почечных канальцах откладываются соли. Они выходят с мочой, травмируя ткани на своем пути. Ребенок чувствует боль, а клинические обследования показывают наличие эритроцитов. Если не сбалансировать рацион малыша, со временем могут развиться хронические патологии.

К таким результатам приводит избыток некоторых продуктов:

  • пряностей;
  • шоколада;
  • цитрусов;
  • соли;
  • кислот;
  • белковых продуктов;
  • продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других химических компонентов.

Лечение в подобных случаях зависит от причины плохих результатов. Если виной неправильный образ жизни или рацион, решайте проблемы в своей семье. В случае, когда врач обнаружил гнойное или инфекционное заболевание, нужно лечить основной недуг. Просто уничтожать эритроциты при появлении их у ребенка в моче нет смысла: это не болезнь, а сигнал, что в организме что-то не в порядке.

Как правильно сдавать анализы

Посуда для сбора мочи должна быть чистой. Лучше приобрести специальный контейнер или взять в лаборатории правильно обработанную емкость. Верные результаты покажет только первая утренняя порция. Вам нужно собрать среднюю часть всего выделения. Пусть проснувшийся малыш начнет писать в горшок, затем соберите жидкость в специальный сосуд, а последние капли должны отправиться в канализацию.

Ребенка нужно тщательно подмыть, проверить, нет ли на половых органах ранок, из которых в мочу может попасть кровь. Грудничкам после гигиенических процедур нужно приклеить мочеприемник, приобретенный в аптеке, а затем перелить собранный материал в специальный контейнер. Помните, что любая посторонняя примесь повлияет на показатели и результат окажется недостоверным.

Если показатели нельзя назвать нормальными, следует немедленно проконсультироваться с педиатром. Результаты анализов помогут врачу оценить состояние здоровья малыша. Маме желательно понимать, что обозначают цифры в каждой графе, но ставить диагноз самостоятельно нельзя. Вы можете начать лечить малыша от воспаления, когда проблема требует хирургического вмешательства, отравите детский организм ненужными лекарствами и упустите время. Доверяйте медикам, сотрудничайте с ними, и здоровье сына или дочери будет в полном порядке.

В Вашем организме живут паразиты?

Сигналами появления паразитов в вашем организме могут быть:

  • ослабленый иммунитет
  • частая утомляемость
  • сонливость
  • отсутствие интереса к жизни — депрессии,
  • головные боли,а так же различные боли и спазмы во внутренних органах

Если вы чувствуете частые недомогания, вам просто необходимо провести антипаразитарную чистку организма. Как это сделать читать тут

Источник: http://therebenok.ru/zdorove/diagnostika/eritrocity-v-moche.html

Эритроциты в моче у ребенка

Обследование детей всегда включает анализ мочи. А в нем обязательной частью исследования является микроскопия осадка. Сюда попадают все элементы, имеющие свою массу.

Одни из них обязаны постоянно находиться в моче, поскольку они связаны с необходимостью избавляться от ненужного шлака через почки. Другие – совсем не должны присутствовать при условии здоровых почек и мочевыводящих путей или допускаются в небольшом количестве.

Ко второй группе в организме ребенка относятся эритроциты в моче. Клинический признак называется гематурией.

Когда эритроциты в моче считаются нормой?

Нормы эритроцитов в моче у ребенка колеблются, зависят от возраста, пола. Сразу после рождения кроветворение малыша начинает переходить с материнского на собственный уровень. Накопленные во время внутриутробной жизни эритроциты уничтожаются, поэтому в течение нескольких дней у детей может наблюдаться физиологическая желтуха и мочекислый диатез. При этом в моче обнаруживаются старые эритроциты в количестве до 7 на одно поле зрения.

Длительность периода зависит от индивидуальной приспособительной реакции грудного ребенка. В возрасте до года наличие эритроцитов в моче объясняется постепенной активацией фильтрационной деятельности почечных клубочков. Функциональные способности почек раскрываются полностью к двум годам. Поэтому у годовалого малыша нормальным показателем допускается до 5 клеток в поле зрения.

У ребенка после двух лет при отсутствии заболеваний и хорошем развитии устанавливается неизменная норма от нуля до 2-4 клеток. Они оцениваются в заключении как «единичные». У девочек обычно 0-3, у мальчиков – 1. Обнаружение большего числа требует выяснения причины, назначения лечения.

В детском и подростковом возрасте возможно временное повышение показателя. Это связано:

  • с перегреванием на солнце или в бане;
  • спортивной физической нагрузкой;
  • включением в питание «взрослых» блюд, содержащих острые приправы, много соли, консерванты;
  • употреблением значительного количества цитрусовых фруктов, шоколада;
  • длительной ходьбой в туристических путешествиях;
  • стрессовой ситуацией;
  • приемом лекарств.

У девочек-подростков во время начала менструаций в собранной моче находят неизмененные эритроциты крови. Часто это связано с неопытностью и незнанием правил сбора мочи на анализ.

Как эритроциты попадают в мочу?

Эритроциты – это клетки крови, ответственные за перенос кислорода в ткани и обратный возврат углекислого газа. Кровь по тончайшим капиллярам поступает в клубочковый аппарат почек. Здесь проходит сложный процесс фильтрации: все необходимые для жизни вещества и клетки задерживаются, а отработанные шлаки, продукты распада старых тканей переходят сквозь мембрану в первичную мочу.

От состояния нефронов зависит появление гематурии

Изменить этот процесс может только патология мембраны. Эритроциты достаточно крупные клетки и здоровыми клубочками не пропускаются. Нарушение фильтрации в сторону увеличения пропускной способности возникает при:

  • воспалении тканей почки инфекционного и аутоиммунного генеза (гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит);
  • разрушении мембраны токсическими ядовитыми веществами при отравлении, тяжелой интоксикации во время инфекционных заболеваний (грипп, дифтерия, скарлатина, тифы);
  • сдавливании клубочков большим объемом мочи, когда затруднен отток по мочеточникам (гидронефроз, кистозная почка, мочекаменная болезнь);
  • затрудненным венозным оттоком и расширением почечной вены при выраженной сердечной недостаточности, врожденных пороках в стадии декомпенсации.
Другой вариант – болезни сосудистой стенки. В норме сосуды достаточно крепкие и эластичные. При попадании артерий и вен в зону воспаления в мочевыделительных органах (цистит, уретрит, пиелит) они становятся рыхлыми и проходимыми для форменных элементов.

Почему повышенные лейкоциты и эритроциты в моче?

Особенно тяжело протекают системные заболевания, поражающие все сосуды:

  • диатезы;
  • капилляротоксикоз;
  • красная волчанка.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка обнаруживают при травмировании слизистой почек и мочеточников солями, камнями. Обнаруженные клетки называются «свежими». Они не задерживались длительный срок в моче.

Структура сохранена полностью, в отличие от измененных эритроцитов, которые в моче у ребенка обнаруживают при выщелачивании и потере гемоглобина. Они имеют сморщенный вид, могут напоминать кольца.

Какие заболевания ребенка можно предположить по эритроцитам в моче?

Заболевания, при которых повышены эритроциты в моче у ребенка можно разделить на болезни мочевыделительных органов (почек, мочеточников, пузыря, уретры):

  • воспалительного характера (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • невоспалительные поражения (мочекаменная болезнь, опухоли, наследственная патология);
  • специфическое воспаление почек, вызванное микобактерией туберкулеза;
  • перенесенные травмы.

Болезни, вызывающие поражение почек при тяжелом течении или в терминальной стадии:

  • инфекционные заболевания (грипп, геморрагическая лихорадка, менингит, кишечные инфекции, брюшной тиф);
  • обширные нагноительные процессы (флегмоны, остеомиелит, абсцедирующая пневмония, сепсис);
  • заболевания крови (капилляротоксикозы, гемофилия, гемолитическая анемия, наследственная патология).

В моче ребенка обнаруживается содержание эритроцитов при попадании выделений из кишечника или влагалища в случаях ректальных кровотечений во время энтероколита, воспалительных заболеваний придатков и эндокринных сдвигов у девочек.

В таблице показано деление причин гематурии на 3 типа

Особенности диагностики

Следует отметить, что в диагностике придается значительное внимание другим изменениям осадка мочи, которые сопутствуют гематурии:

  • выявление белка, цилиндров в высокой концентрации, почечного эпителия доказывает нарушенную фильтрацию в почках;
  • выраженная лейкоцитурия и появление бактерий – означают воспаление;
  • кристаллические соли объясняют почему необходимо искать камень в мочевыделительных путях.

Цилиндры в моче являются слепками веществ, забивающих почечные канальцы

У детей лабораторные признаки повышения эритроцитов в моче часто служат первыми симптомами скрытого или вялого течения заболевания. Поэтому необходимо провести обследование для уточнения причины.

Какое комплексное обследование рекомендуется для малыша?

Если эритроциты в моче превышают нормальное количество при повторном анализе и устранении проблем с питанием, то возникает необходимость дополнительного обследования для выяснения характера патологии. Педиатр назначает:

  • общий анализ крови с определением факторов свертывания;
  • проведение биохимических тестов на выявление в крови нарушений метаболизма, азотистых веществ;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • пробы мочи по Амбурже и Нечипоренко;
  • детям старшего возраста имеется возможность проведения компьютерной томографии, экскреторной урографии;
  • по необходимости – консультация уролога, детского гинеколога, кардиолога.

УЗИ выявляет измененные размеры почечных структур, нарушенное расположение, плотные камни и опухоли

Клиническое течение заболеваний органов мочевыделения с гематурией

Чаще всего эритроциты у ребенка в моче встречаются при воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов, травмах, реже – в связи с опухолями, мочекаменной болезнью, наследственной и врожденной патологией.

Гломерулонефрит имеет инфекционно-аллергическое начало, переходящее в аутоиммунное воспаление клубочкового аппарата. В моче выявляются выщелоченные эритроциты, почечный эпителий, цилиндры, белок, умеренное количество лейкоцитов.

У ребенка отмечаются:

  • вялость;
  • отечное лицо;
  • жалобы на головные боли.

Родители должны заметить уменьшение выделения общего объема мочи за сутки. Пиелонефрит – возникает в связи с инфицированием чашечно-лоханочной системы бактериями, вирусами, присоединением грибов род Кандида. При исследовании мочи выявляется умеренная гематурия, но значительное количество лейкоцитов, бактерии, цилиндры.

При пиелонефрите ребенок должен находиться в постели

Симптоматика складывается из:

  • болей в пояснице (у малышей – в области пупка);
  • значительного повышения температуры с ознобом;
  • жалоб на рези при мочеиспускании, учащенные болезненные позывы;
  • слабости;
  • недержания мочи.

Цистит и уретрит чаще возникает у девочек или мальчиков с фимозом. Ребенка беспокоят:

  • боли внизу живота;
  • рези при мочеиспускании;
  • недержание мочи;
  • общее недомогание, слабость.

Воспалительные заболевания у ребенка редко принимают сразу хроническое течение. Лечение должно проходить в условиях стационара, далее – длительное соблюдение режима и диеты. Камни в мочевыделительных органах детей возникают редко. Для их образования ребенок должен длительное время страдать от измененного обмена веществ. Однако кристаллы солей в анализе указывают на начало формирования каменных структур.

Наиболее опасны в отношении травмирования стенки мочеточника соли щавелевой кислоты. Их кристаллы имеют острые игольчатые образования. Поэтому при выявлении солей в моче у ребенка родители должны принять меры по диетическому питанию.

Травмирование органов мочевыделения возникает при падении, ушибе. Самые опасные последствия – разрыв почечной капсулы, отрыв мочеточника. Моча поступает в брюшную полость и вызывает признаки перитонита. Лечение только оперативное.

Когда следует обратиться к педиатру?

Прежде всего необходимо ответственно относиться к диспансеризации маленьких детей и школьников. Назначение исследований крови и мочи направлено на раннее выявление патологии пока симптомы отсутствуют.

Нужно срочно привести ребенка к педиатру, если появились:

  • жалобы на рези при мочеиспускании;
  • недержание мочи у детей после пяти лет;
  • плач и натуживание при акте мочеиспускания у малыша;
  • частые позывы, особенно ночью;
  • боли в пояснице или животе;
  • измененный цвет мочи (покраснение, мутность, осадок).

Необычное возбуждение малыша нельзя принимать за капризы

При остром кратковременном приступе советуем собрать мочу для диагностики сразу после стихания болей или через час, соблюдая правила стерильности. На исследование емкость с мочой должна быть доставлена в течение полутора часов.

Что помнить при сборе анализа мочи у ребенка?

Согласно правилам, мочу нужно собирать утром после подмывания малыша. Посуду лучше приобрести в аптеке, она стерильна и имеет удобную крышку. Для исследования необходима средняя порция, поэтому придется приспособиться, чтобы ребенок начал мочиться в горшок, а потом подставить емкость.

Грудничкам рекомендуется приобрести специальные контейнеры. Хранить собранный анализ дома нельзя. Следует как можно быстрее доставить его в лабораторию.

Родители и близкие взрослые люди должны внимательно относиться к жалобам детей. Малыши не умеют рассказывать о своем самочувствии, поэтому проявляют беспокойство. Необычное возбуждение ребенка должно вызвать настороженность у родителей. Всегда лучше своевременно проверить анализы, чем потом длительно лечить хроническую патологию.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/eritrocity-moche-rebenka

Эритроциты в моче у ребенка. Каковы возможные причины отклонения?

Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.

Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.

Нормы

Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.

Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка

Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

Заболевания органов мочевыделительной системы. почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

  • воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
  • туберкулез почек;

Болезни других органов и систем ребенка. вызывающие реактивную гематурию:

  • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
  • гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
  • попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями;

Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный стресс;
  • сбор мочи во время месячных у девушек.

Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы . опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка

Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

  1. Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
  2. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
  3. Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

  • о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
  • о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша :

  • УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
  • развернутый анализ крови;
  • специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
  • биохимическое исследование крови;
  • консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

Как правильно собирать мочу на анализ

Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.

Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Консультация педиатра-нефролога

Советуем почитать:Бактериурия, или появление в моче ребенка бактерий. Причины и последствия