Эритроциты неизмененные в моче при беременности

На какие патологии могут указывать эритроциты в мочи при беременности?



17 августа64

Будущим мамам важно следить за состоянием своего здоровья. Для этого нужно проходить специальные обследования, в том числе регулярно сдавать анализы крови и мочи.

Оглавление:

Они помогут обнаружить заболевания, о существовании которых женщина, возможно, и не догадывалась. Например, эритроциты в моче при беременности являются признаком инфекции в организме или патологии мочеполовой системы.

Появление эритроцитов в моче у беременных называется гематурией. В зависимости от числа эритроцитов, различают макро- и микрогематурию.

Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые в достаточном объеме присутствуют в крови каждого человека. Их задача — транспортировать к тканям и органам кислород и питательные вещества. Эритроциты синтезируются в костном мозге, срок их жизнедеятельности в среднем не превышает 120 дней. После этого они покидают организм через систему утилизации селезенки и печени.



Таким образом, роль эритроцитов для человека, в нашем случае — для женщины, готовящейся стать матерью, бесценна — они необходимы для поддержания нормального функционирования организма. Но если присутствуют эритроциты в моче при беременности, это должно насторожить лечащего врача.

Эритроциты в моче при беременности: норма

Организм каждой беременной женщины претерпевает серьезные изменения с наступлением зачатия. Многие физиологические механизмы протекают по измененному сценарию в связи с ростом и развитием будущего малыша. Вот почему во время беременности каждой женщине важно следить за собственным здоровьем.

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются показателем неблагополучия. В норме в моче у беременных не должно быть эритроцитов, допускается появление одного в поле зрения. Если эритроциты в моче при беременности повышены, их больше 3-5, то женщине предлагается сдать анализ мочи повторно.

Даже небольшое количество эритроцитов в моче при беременности недопустимо, это явление называется микрогематурией. Если моча из-за наличия в ней большого числа эритроцитов приобретает красноватый оттенок, речь идет о макрогематурии. Оба этих состояния требуют диагностики и устранения причины, их вызвавшей.

Причины высокого уровня эритроцитов

Если в моче у будущей мамы обнаружены эритроциты, врач выясняет причину гематурии. В первую очередь он должен исключить патологические состояния со стороны почек и онкологическое заболевание. При этом женщине не стоит паниковать, поскольку не всегда появление эритроцитов в моче является показателем серьезного заболевания. Возможно, речь идет о погрешностях в сборе мочи или о более безобидных состояниях.



Специалисты выделяют истинную и неистинную гематурию. В случае с истинной патологией, эритроциты оказываются обработаны канальцами почек. Это явление означает, что патологические изменения возникли в верхних органах мочевыводящей системы. Если в анализе целостные кровяные тельца, значит, речь идет не об истинном процессе, то есть заболевание затронуло мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Выделим основные причины гематурии:

  • мочекаменная болезнь (камни травмируют стенки мочевого пузыря и мочеточников, вызывая небольшие кровотечения);
  • давление матки на мочеполовую систему, что нередко становится причиной застоя мочи и провоцирует нарушения со стороны мочевыводящих органов;
  • кровотечение из половых путей;
  • венерические инфекции;
  • цистит. пиелонефрит. гломерулонефрит;
  • эрозия шейки матки ;
  • кольпит ;
  • гормональные нарушения;
  • травмы почечных канальцев и мочеточников;
  • сахарный диабет;
  • качественный состав потребляемой воды;
  • расчесы, порезы и царапины в паховой области;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессовые факторы;
  • жаркая погода.

Чтобы выяснить, что стало причиной появления эритроцитов в моче при беременности, специалист после осмотра женщины назначает следующие дополнительные исследования:

  • кольпоскопия — исследование состояния шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа);
  • гинекологический мазок из влагалища ;
  • бактериологический посев со слизистой шейки матки и из уретры на изучение микрофлоры для исключения возможных инфекций, в частности, трихомонад;
  • УЗИ почек и органов малого таза;
  • анализы крови: повторный общий и по Нечипоренко.

Правила сбора мочи для беременных

Для исключения ошибочного появления лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности необходимо научиться правильно собирать мочу для проведения общего анализа.

Моча должна собираться строго в утренние часы, после обычного соблюдения гигиены — подмывания (ни в коем случае не путать со спринцеванием). Собирать мочу желательно в специальные контейнеры, предназначенные для этой цели — они стерильны и продаются в каждой аптеке.

Непосредственно перед сбором мочи вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирать нужно среднюю порцию, поэтому мочеиспускание нужно начинать не в емкость для сбора мочи, а мимо — в унитаз или биде. Собрав среднюю порцию, емкость нужно закрыть крышечкой и как можно быстрее доставить в лабораторию: дольше 2 часов хранить емкость нельзя, в противном случае это может отразиться на результатах анализа. Во время сбора мочи важно следить за тем, чтобы поверхность и края емкости не соприкасалась с кожными покровами и слизистыми женщины.



Если в моче по-прежнему обнаруживаются эритроциты, врач обычно рекомендует сдать анализ мочи по Нечипоренко. Технология его сбора будет той же. Нужно снова собрать среднюю порцию мочи, в которой будет диагностировано точное число кровяных телец в количественном соотношении. Если проба по Нечипоренко покажет положительный результат, скорее всего, речь идет о поражении почек. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар для получения соответствующего лечения под наблюдением врачей.

Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?

Каждый человек старается следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин в период беременности. Гормональные изменения в организме, связанные с вынашиванием ребенка, изменяют привычное функционирование внутренних органов и нередко вызывают различные проблемы и недомогания. Вот почему беременность требует тщательного наблюдения со стороны различных специалистов.

Своевременное обнаружение эритроцитов в моче дает возможность предотвратить и избежать многих заболеваний, если заняться их лечением на раннем этапе. Иммунная защита будущей мамы ослаблена, и любая инфекция способна навредить ее организму, что, безусловно, отразится на здоровье малыша, поэтому сдавать анализы мочи во время беременности необходимо.

Нормально протекающая беременность не может проходить на фоне плохих анализов, в которых диагностируется гематурия. Эритроциты в моче не являются вариантом нормы, поэтому при их обнаружении важно провести дополнительные исследования и убедиться в том, что серьезные заболевания в организме будущей мамы отсутствуют. В противном случае не вылеченные состояния могут негативно отразиться на женщине и ее будущем ребенке. Решение о назначении лечения принимает врач с учетом других анализов, диагноза и самочувствия пациентки.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru



Полезное видео о цистите во время беременности

Источник: http://mama66.ru/problemy-beremennih/na-kakie-patologii-mogut-ukazyvat-ehritrocity-v-mochi-pri-beremennosti

Эритроциты в моче у беременной

Появление эритроцитов в моче при беременности называется гематурией. Она может быть классифицирована с учетом различных подходов. Выделяют микро- и макрогематурию в зависимости от количества эритроцитов. Если они выявляются только под микроскопом, то речь идет о микрогематурии. В случае, если моча становится визуально красного цвета за счет большого количества эритроцитов, то такое состояние называется макрогематурией.

Также выделяют по причинному фактору экстраренальную, ренальную и постренальную гематурию, что зависит от уровня поражения относительно почек.

1. Когда причина кроется в почечной патологии, то развивается почечная (ренальная) гематурия. Она бывает чаще всего связана с гломерулонефритом (поражение клубочков почек).

2. При поражении мочевыводящих путей, которые всегда располагаются ниже уровня почек, речь идет о постренальной гематурии, которая связана с мочекаменной болезнью.



3. Экстраренальная гематурия соприкасается с теми состояниями, которые не связаны с мочевой системой. Это могут быть поражения сосудов и нарушения свертывающей системы крови.

Третий классификационный подход – это разделение по времени появления эритроцитов в моче. Есть три типа гематурии – начальная, конечная и тотальная (во всех трех порциях мочи появляется кровь).

Сегодня сайт Моя ЛЯЛЯ расскажет о том, почему могут появиться эритроциты в моче при беременности.

Причины появления гематурии у беременных

Появление эритроцитов в моче во время беременности может быть связано как непосредственно с самим периодом вынашивания ребенка, так и с различными заболеваниями, сопровождающими гестационный период (период беременности).

Во время беременности растущая матка вызывает сдавление мочеточников. Это приводит к застою в них мочи, что создает благоприятные условия для развития камней в почках и нарушает кровообращение. В итоге это проявляется тем, что происходит фильтрация эритроцитов с попаданием их в мочу, а движение камня по мочевыводящим путям приводит к появлению эритроцитов в моче непочечного происхождения.



Гематурия, появление которой связано не столько с беременностью, сколько с заболеваниями, существовавшими до нее, может быть связана с гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекислым диатезом и мочекаменной болезнью, заболеваниями сосудов (тромбозы и эмболии, аневризмы – локальное расширение сосудов и т.д.). Как правило, женщина говорит о том, что у нее есть какая-то проблема со здоровьем, что облегчает диагностический поиск.

Источники появления эритроцитов в моче в период беременности

1. Эритроциты в моче при беременности могут появиться в результате их фильтрации в почечных клубочках. Это может быть связано с расширением пор между сосудистыми клетками, через которые эритроциты и попадают в мочу. Такая ситуация наблюдается при гломерулонефрите.

2. Кроме того, эритроциты могут в незначительном количестве и в норме фильтроваться, попадая в мочу, однако на уровне почечных канальцев они всасываются обратно, поэтому в моче отсутствуют. Поражение канальцев почек происходит при пиелонефрите, когда может развиться незначительная гематурия.

3. Источником эритроцитов могут быть и мочевыводящие пути, которые травмируются при прохождении через них камней. Эритроциты, попадающие в мочу, являются неизмененными. Это важный диагностический признак.

Выявление эритроцитов в моче

Важную помощь в диагностике микрогематурии оказывает анализ мочи, который может быть общим и специальным (анализ мочи по Нечипоренко). Общий анализ мочи дает основание для дальнейшего диагностического поиска. В этом анализе выявляется наличие эритроцитов в повышенном количестве, белка, а также можно обнаружить увеличение количества лейкоцитов в моче и наличие бактерий, что характеризуется воспалительным процессом.



Анализ мочи по Нечипоренко предназначен для подсчета форменных элементов крови в моче (эритроциты и лейкоциты). Он несет большую информацию для диагностики, чем предыдущий анализ.

Также очень важно оценивать эритроциты в моче при беременности в этих анализах. Они могут быть измененными и неизмененными. Появление измененных эритроцитов свидетельствует о том, что патологический процесс поражает вышележащие отделы мочевой системы. Неизменные эритроциты появляются при поражении нижележащих отделов мочевой системы (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).

Таким образом, гематурия при беременности, являющаяся симптомом многих заболеваний, требует детального обследования с определением дальнейшей тактики ведения.

Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ

Поделиться в соц. сетях:



Примите к сведению

Моя ЛЯЛЯ — это информационный ресурс. Здесь вы узнаете много интересного о беременности и родах, детской комнате, о детях до года и старше, сможете подобрать себе стиль и стать еще красивее, узнаете, что модно в том или ином сезоне, научитесь воспитывать ребенка сказкой, обучитесь рукоделию. Вся информация представлена для ознакомления. Любое бесконтрольное применение лекарственных препаратов без одобрения врача недопустимо. Мнение Администрации сайта может отличаться от мнения авторов статей.

©Моя ЛЯЛЯ – Беременность и роды | Копирование материалов без индексируемой ссылки на сайт www.moya-lyalyas.ru запрещено.

Источник: http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8635

Почему в моче могут находиться эритроциты? Измененные и неизмененные эритроциты.

Вам это будет интересно



  • Суточная норма белков, жиров и углеводов: таблица расчета для женщин, детей, спортсменов
  • Газы в кишечнике: причины и лечение народными методами и сорбентами
  • Анализы на скрытые инфекции у женщин, список основных заболеваний
  • Что показывает биохимический анализ крови из вены и как его правильно сдавать?
  • Какие анализы сдают на выявление паразитов у взрослых и детей?
  • Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов, таблица отклонений показателей
  • Какие анализы на женские гормоны нужно сдать при климаксе: основные исследования
  • Симптомы недостатка магния в организме у женщин и как его восполнить

Обсуждение методов лечения заболеваний. Описание симптоматики.

При использовании материалов с сайта, активная ссылка на источник обязательна.

© 2017 Medickon.com.

Новое в разделе

Источник: http://medickon.com/analizyi/mocha/eritrotsityi-v-moche-izmenennyie.html

Эритроциты в моче при беременности

Практически каждая женщина мечтает стать мамой. Беременным женщинам необходимо тщательнее следить за своим здоровьем, состоянием. Именно поэтому будущей маме нужно перед каждым приёмом к врачу сдавать общие анализы (кровь и мочу) и проходить соответствующие медобследования. Своевременно сделанные результаты этих анализов помогают выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить их. К примеру, одной из инфекций является патология мочеполовой системы, что вызвано выявлением эритроцитов в анализе мочи у будущей матери. Данная инфекция имеет название гематурия. Она бывает двух видов: макрогематурия и микрогематурия.

Сохранить, чтобы не забыть

У всех людей в крови есть тельца, известные науке под названием «эритроциты». Количество этих красных кровяных телец у каждого организма различное. Эти тельца выполняют функцию очень важную для жизнедеятельности организма — насыщают органы человека и ткани органов кислородом. Формируются эритроциты в костях позвоночника, а именно в мозге и живут относительно недолго, не более 4 месяцев. После того как эритроциты отмирают, они выводятся из организма естественным путём через печень и селезёнку.

В период, когда молодая женщина вынашивает плод, для работы организма нормальным и стабильным ритмом нужно наличие эритроцитов. Однако, появление кровяных телец в анализах у женщины, ожидающей малыша, бывает «тревожным звоночком» для врача, у которого она обследуется.

Женский организм — это очень сложный процесс, а после зачатия в нём наступают кардинальные изменения. В связи с тем, что в утробе будущей матери развивается плод, многие процессы, протекающие по привычному сценарию, меняются. Это является одной из основных причин почему женщине, ждущей появление ребенка необходимо относиться бережнее к своему здоровью.

Сегодня мы рассмотрим

Эритроциты в моче при беременности — норма

Итак, если происходит повышение эритроцитов в моче при беременности это первый признак для беспокойства. Если анализы в норме это означит, что кровяные тельца отсутствуют в моче. В медицине есть такое понятие, как «допустимый уровень», так вот допустимый уровень эритроцитов в анализируемой моче составляет один эритроцит на исследуемую порцию мочи. Если допустимый уровень превышен (составляет три и более эритроцита в поле зрения), то необходимо сдавать анализы заново.

Если в моче появилось хотя бы маленькое количество этих элементов, то в медицине такое явление называется «микрогематурией». Но бывают случаи, когда из-за огромного (в медицинском исчислении) числа эритроцитов моча окрашивается в другой цвет, а точнее, приобретает красный оттенок. В медицине такой процесс называется макрогематурией.

В любом случае и микрогематурия, и макрогематурия требуют тщательного обследования, при котором необходимо выявить, а потом и вылечить, болезни, вызвавшие плохие показатели анализов.

Причины повышения нежелательных элементов в моче у беременных

При выявлении причины возникшей микро- или макрогематурии лечащий врач, у которого беременная женщина состоит на учёте в первую очередь исключает онкологические болезни и патологии, связанные с заболеваниями почек. Появление повышенного уровня эритроцитов в моче может быть вызвано несерьёзным заболеванием, поэтому волноваться будущим мамам раньше времени категорически не рекомендуется. Одной из самых распространённых причин обнаружения эритроцитов у беременной является неправильный сбор мочи.

Кроме микро и макрогематурии, существуют понятия истинной и неистинной гематурии. При истинной гематурии возникшая патология развивается в верхних органах мочевой системы и эритроциты, выявленные в моче при анализе, уже обработаны в почках. При неистинной гематурии эритроциты, выявленные при анализе, целостные, не обработанные в почках. Отсюда следует вывод, что болезнь затронула мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

Болезнями и причинами появления гематурии являются:

  • различного рода венерические болезни;
  • кольпит. характеризующийся воспалением слизистой стенок влагалища;
  • эрозия шейки матки; камни в почках, которые травмируют стенки мочеиспускательного канала, вызывая этим небольшие кровотечения;
  • у женщин, вынашивающих малыша, особенно на поздних сроках, эритроциты появляются в моче из-за того, что увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь и происходит так называемый застой мочи;
  • употребление различного рода гормональных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • беспокойства, стресс;
  • жара;
  • неподвижный образ жизни;
  • употребление большого количества некачественной воды.

Если повторная сдача анализов опять показала наличие эритроцитов в моче, то врач, который проводит обследование, дополнительно в первую очередь обследует шейку матки при помощи специального медицинского инструмента кольпоскопа. После этого обязательно назначает такой анализ, как мазок из влагалища, изучает микрофлору со слизистой матки и уретры и назначает ультразвуковое обследование почек и всех органов мочеполовой системы. Чтобы не волноваться напрасно, молодым мамам, прежде всего надо уметь собирать мочу, придерживаясь некоторых санитарных правил:

  • собирать мочу исключительно ранним утром, сразу после сна;
  • перед тем как начать собирать мочу необходимо подмыться тёплой водой;
  • сбор производить в стерильные контейнеры, которые можно приобрести в любой аптеке (исключено собирать в контейнер или какую-либо другую ёмкость и потом переливать);
  • перед тем как собирать мочу, необходимо прикрыть стерильным чистым ватным диском или тампоном вход во влагалище;
  • производить сбор в контейнер надо не сразу, а спустив небольшую часть мочи сначала в туалет;
  • после процесса сбора, моча в контейнере хранится не более двух часов, поэтому ее необходимо сразу передать эксперту (по истечении двух часов результат анализа можно считать недействительным);
  • очень важно, чтобы контейнер при мочеиспускании не соприкасался с половыми органами, а был на удалении;
  • необходимо собрать не менее 70 мл, именно столько мочи необходимо специалистам для исследования.

Существует много причин, по которым женщина не может выполнить все требования правильного сбора мочи. В таких случаях сбор мочи производится в стационаре, путём ввода в мочевой канал специального оборудования, который называется катетер. В таком случае моча поступает сразу в стерильный контейнер.

Аналогичный сбор мочи будет если врач назначит анализ мочи по методике профессора Нечипоренко. Если анализ по данной методике покажет наличие эритроцитов в моче, то с вероятностью 95% можно утверждать, что молодая мама больна. В этом случае врач, скорее всего, кладёт женщину в больницу для дальнейшего обследования и выявления болезни.

Своевременное выявление кровяных телец в моче позволяет выявить очень многие болезни на ранних этапах, что очень важно для здоровья, особенно у будущих мам. Иммунитет значительно ослаблен, поэтому даже самая, на первый взгляд, несерьёзная простуда может очень сильно навредить здоровью будущей матери и ребёнка. Поэтому нужно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача. Наличие в моче эритроцитов это признак ненормальности, беременность протекать в таких условиях будет тяжело и с последствиями для здоровья.

Таким образом, будущей матери следует тщательнее заботиться о своём здоровье и начать это делать нужно ещё в период планирования беременности.

Источник: http://2poloski.com/eritrocity-v-moche-pri-beremennosti/

Эритроциты в анализе мочи

В процессе исследования мочи обязательно проводится микроскопия осадка, полученного после центрифугирования. Состав клеток и образований позволяет диагностировать заболевания мочевыделительной системы, даже выяснить уровень поражения.

Присутствие в моче клеточных элементов крови, белковых комплексов, необычное количество электролитов, нарушение кислотно-щелочного баланса всегда рассматривается как важный признак, который требует выяснения причины.

Эритроциты в моче – один из симптомов урологической патологии. В диагностике учитывается не только количественная оценка, но и проводится изучение качественных свойств, изменений биохимического состава выделенных клеток.

Что такое «гематурия»?

Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает. что в поле зрения насчитывается:

  • до трех эритроцитов у женщин;
  • один – у мужчин.

У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.

Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:
  • микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
  • макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.

Почему так важны эритроциты?

Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

90% массы клетки приходится на сложное биохимическое соединение белка с железом – гемоглобин

Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

Главными функциями в организме являются:

  • обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
  • образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
  • поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

Длительность жизни – около трех месяцев. Разрушение и уничтожение состарившихся клеток происходит в селезенке и печени. Процесс «производства» эритроцитов очень чувствительно реагирует на условия внешней и внутренней среды.

Каким образом эритроциты попадают в мочу?

Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

  • сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
  • в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
  • при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

Темный цвет мочи должен вызывать беспокойство

Конкретные причины гематурии

Причинами попадания эритроцитов из сосудистого русла в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. Микрогематурию способны вызвать:

  • значительное перегревание на солнце, в бане;
  • усиленные физические нагрузки;
  • перенесенные стрессовые ситуации;
  • обильный прием алкоголя, острой или соленой пищи.

Среди патологических состояний эритроциты в моче сопутствуют:

Что делать, если в моче появилась кровь?

  • заболеваниям мочевыделительного тракта (острый или хронический гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, уретрит, реже пиелонефрит, опухоли и туберкулез почек);
  • травмам – живота и тазовых органов с повреждением структур почек, мочевого пузыря, разрывом мочеточников;
  • андрогенным и гинекологическим болезням – эритроциты в моче у мужчин нередкое явление при аденоме простаты, простатите, у женщин – при эрозии шейки матки, фибромиоме, маточных кровотечениях;
  • лихорадкам инфекционного генеза (токсическое поражение почек и сосудов), диатезам (геморрагический капилляротоксикоз), болезням со значительным повышением температуры тела;
  • заболеваниям крови со снижением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения), застойными явлениями (сердечная недостаточность);
  • гипертонии любого генеза;
  • негативному воздействию лекарственных препаратов – при лечении сульфаниламидами, большими дозировками витамина C, передозировке антикоагулянтов, уротропина.

Практическая классификация

В практике урологов гематурию различают по происхождению:

  • вызванную повреждением мочевых путей, почек;
  • не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

Гематурию могут вызвать воспаление интерстициальной ткани и канальцевого эпителия

Почечную гематурию делят:
  • на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
  • микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

При остром гломерулонефрите, IgA-нефропатии, синдроме Гудпасчера, люмбалгически-гематурическом синдроме возможна макрогематурия.

Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

  • одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
  • двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

Количественная и качественная оценка гематурии

Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.

Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.

По качественному составу эритроциты в моче делят на:

По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:
  • неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
  • выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.

Читайте также:Норма лейкоцитов и эритроцитов в моче Почему у ребенка в моче появилась кровь?

Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.

В клиническом проявлении заболеваний встречаются:

  • бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
  • макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
  • если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).

В образовании сгустка принимают участие волокна фибрина

При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).

Как определяют уровень поражения органов мочевыделения?

Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют трехстаканную пробу. Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:

  • эритроциты только в первой порции (инициальная гематурия) – указывает на патологию уретры, возможно травмирование камнем, воспалительный процесс, опухоль;
  • только в конечной порции (терминальная гематурия) – служит симптомом заболевания мочевого пузыря (шеечный цистит, опухоль простаты, защемление камня в уретральном канале);
  • эритроциты во всех емкостях (тотальная гематурия) – говорят о патологии почек или повреждении мочеточников, макрогематурические признаки вместе с дизурическими явлениями характерны для геморрагической формы цистита, мочекаменной болезни, туберкулезного или паразитарного воспаления.

Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

  • цистоскопическое исследование;
  • внутривенную урографию;
  • УЗИ почек;
  • возможно понадобится сцинтиграфия.

Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

От каких состояний нужно отличать гематурию?

Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.

Если пациент жалуется на измененный цвет мочи, врач должен подумать и исключить влияние употребления таких продуктов, как свекла, некоторых лекарственных средств (Аспирин, витамин В12. Анальгин)

У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.

Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать в этой статье .

Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.

Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.

Подобная патология возникает:

  • при переливании разногруппной крови;
  • отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
  • на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
  • массивных ожогах;
  • гемолитической анемии.

Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/eritrocity-analize-mochi

Мед.Консультант Анализы Эритроциты в моче, что это значит? — Норма, причины повышенных эритроцитов

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Эритроциты в моче, что это значит? — Норма, причины повышенных эритроцитов

Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

  • Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
  • Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
  • Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
  • Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
  • Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
  • Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин

В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин — не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин — 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:

  • Микрогематурия — не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируетсяэритроцитов в п/з;
  • Макрогематурия — обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.

Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.

Повышенные эритроциты в моче у женщин

Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

Эритроциты в моче повышены, что это значит?

Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую — средняя, в третью — остаточная часть. Если эритроциты появились:

  • в первой порции — это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
  • в третьей порции — болезнь мочевого пузыря;
  • во всех порциях — заболевание почек или повреждение мочеточников.

Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

  • Свежие (неизмененные) эритроциты — нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
  • Выщелоченные (измененные) эритроциты — часто появляются с белком в моче. являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

Что делать, если в моче повышены эритроциты?

Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.

Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.

Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.

Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.

Источник: http://medknsltant.com/eritrotsity-v-moche/